			안동시사회복지사협회 AN DONG ASSOCIATION OF SOCIAL WORKERS
수신자	안동시 관내 사회복지기관 · 시설 · 단체장
(경유)
제 목	2017 안동시사회복지사 Workshop 표창 후보자 추천 요청

1. 사회복지발전과 사회복지사 권익증진을 위해 애쓰시는 귀 기관 · 시설 · 단체의 무궁한 발전을 기원합니다.

2. 우리 협회에서는 안동시 사회복지사의 전문성 강화와 자질 향상을 위하여 매년 안동시사회복지사 Workshop을 개최하고 있습니다.

3. 2017 안동시사회복지사 Workshop에 표창 후보자 추천을 귀 기관 · 시설 · 단체에 요청하오니, 표창 후보자를 우리 협회로 추천하여 주시기 바랍니다.

가. 내    용 : 2017 안동시사회복지사 Workshop 표창 후보자 추천 요청

나. 행사일정 : 2017. 12. 07(목) 16:00 ~ 19:00

(행사 개회식에서 시상 예정(12. 07.(목) 17:30 예정))

다. 시상장소 : 가톨릭상지대학교 두봉관 2층 공연장

라. 표창내역 : 안동시장 2명, 경북사회복지사협회장 2명, 안동시사회복지사협회장 2명

마. 추천 자격기준 : 당해연도 사회복지사협회비 납부자

바. 추천방법 : 본 협회 홈페이지 「자료실」에서 내려받기 하여 본 협회 메일(adasw3755@hanmail.net)로 송부

사. 추천기한 : 2017. 11. 14.(화) 18:00 (기한내 도착분에 한함)

붙    임 : 공적조서 양식 1부.  끝.

안동시사회복지사협회장

담  당   김 선 미                 사무국장  남 시 권                  회  장   박 정 민

협조자

시 행  안사협  2017 - 27호 (2017. 11. 08)                      접수    (                )

우 36616 경북 안동시 서후면 이송천한터길 45-53(안동단비마을)  /  http://www.adasw.co.kr

전화  (054)841-3755  /  전송  (054)841-7094  / E-mail : adasw3755@hanmail.net   /  공개

[별지 제4호서식] <개정 2013ㆍ1ㆍ11, 2015ㆍ11ㆍ20>								(앞 면)
공 적 조 서
성 명				(한자)
생년월일				군 번 (군인의 경우)
성 별	( 남, 여 )			국 적 (외국인의 경우)
주 소
직 업				소 속
직 위				직급 또는 계급
추천훈격				추천순위
공적분야				공적기간
공적요지(70자 이내)
◦ ◦ ◦
조 사 자
소 속				직 위
직급 또는 계급				성 명			(인)
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다.
2017년 월 일
추 천 관	직위 :				성명 :				관인
			210mmx297mm[신문용지 54g/㎡(재활용품)]

(뒷 면)
주 요 경 력
연 월 일	이력사항
. . . ~ . . .
. . . ~ . . .
과거 포상기록(훈장·포장·표창별로 기록)
수여일자(연 월 일)	포상종류
. . .
. . .
공 적 내 용
※ 실제 시정발전유공과 관련된 공적을 구체적으로 기재하고, 기타 공적과 무관한 품성, 가족사항, 과거 타 기관·단체에서 업적 등은 기재하지 말 것.

공  적  사  항

현 지 조 사 확 인 서

1. 인적사항

소속(주소)	안동시
직위(직급)		생년월일		-
성 명		(漢字)

2. 현지조사 확인내용

○ 품   성

○ 지역여론(공․사생활 등)

○ 공적사항(공적내용과 일치여부)

2017년    월    일

(현지조사자)

소 속 :

직 위 :                   성 명 :            (인)

정부포상업무지침 준용 서식(별첨서식 8)

시장표창에 대한 동의서

(피추천인 작성용)

□ 인적사항

성 명		추천훈격
주소(소속)		직위(직급)

□ 동의내용

위 본인은 시장 표창 대상자로 추천됨에 따라, 안동시 및 관련기관에서  ① 공적사실 확인 등을 위해 본인 개인정보를 수집‧보유하는 것(성명,주소,생년월일 영구보유)  ② 표창 대상자 선정 제한 사유 확인을 위해 개인정보를 이용하는 것, ③ 표창이 확정되거나 취소될 경우 그 내용이 홈페이지 또는 관보에 게재되는 것에 동의합니다.

또한 표창관련 민원이 야기되거나 정부포상업무 지침 등의 추천제한 사유에 해당되어 표창철회 또는 취소될 경우, 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2017.     .     .

성명                     (서명/인)