[붙임 1]

제17회 사회복지사의 날 기념 유공 한국사회복지사협회 공로상 후보자 추천서

추 천 인	성 명*		관 계*	(피추천인의)
	소속기관*		직 위*
	휴대전화*
피추천인 (포상후보자)	성 명*		생년월일
	소속기관*		직 위*
	휴대전화*
	주요경력* (기간)	· ( ~ ) · ( ~ ) · ( ~ ) 현 ( ~ )
공적내용*

* 표시한 사항은 필수 기재사항임

《 추천시 유의사항 》

① 피추천인(포상후보자)의 성명, 생년월일, 주소, 소속기관 및 직위, 휴대전화 등 인적사항, 주요경력, 공적내용을 최대한 자세히 기록

*퇴임한 경우, 소속기관 및 직위는 직전 소속기관 및 직위 표기

② 추천인과 피추천인의 성명이 실명이 아닌 경우 또는 주소·연락처 등이 부정확하여 연락이 닿지 않을 경우에는 처리되지 않을 수 있음

③ 피추천인의 성명, 소속 및 직위는 해당자가 포상 대상자로 선정될 경우 일반인에게 공개됨

④ 피추천인의 공적사항 증빙자료(사진, 관련서류, 언론보도 등)는 추천 시에는 제출할 필요가 없으며, 추후 공적사실에 대한 확인요청이 있을 때 제출하면 됨

⑤ 필수 기재사항(*표시)

[붙임 2]

공적요약서

소속	직급 (직위)	성명 (생년월일)	수공기간 (추천훈격)	공적개요
정년퇴임 한 경우, 직전 소속·직급(직위)
		홍길동 (63.01.01.)	00년 00월 (한국사회복지사협회 공로상)	(100자 이내)

[붙임 3]

공적조서

(앞쪽)

성명

생년월일

군번(군인인 경우)

국적(외국인인 경우)

주소

직업

소속

직위

직급ㆍ계급

추천 훈격(勳格)

한국사회복지사협회 공로상

추천 순위

1순위

공적 분야

공적기간

공적 요지(100자 이내)

조사자

소속

직위(직급ㆍ계급)

성명

(서명 또는 인)

위의 기록이 사실과 다름없음을 확인합니다.

년       월       일

추천관                   직위                        성명

	관인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
주요 경력
연 월 일	이력사항
과거 포상기록(훈장ㆍ포장ㆍ표창별로 기록)
수여일(연 월 일)
공적 내용